روش CBT در ترک و درمان اعتیاد به محرک کریستال متامفتامین (شیشه ) در ایران از موفقیت زیادی برخوردار نبوده است یک سال قبل برای اولین بار در ایران برای درمان و ترک اعتیاد به شیشه از روش سایکدلیک با استفاده از سیلوسایبین بیماری تحت درمان قرار گرفت با توچه به فالوآپ بیمار بعد از یک سال و فقدان هر گونه لغزش و بازگشت به اعتیاد این روش مورد بررسی و نقد قرار می گیرد
تاریخچه بیمار
بیمار فرد 30 ساله مرد که به مدت 8 سال ماده مخدر متامفتامین مصرف می کرده است که در این اواخر میزان مصرف بیمار به نیم گرم رسیده بود در تاریخچه بیمار مادر او دچار بیماری اسکیزوفرنی بود بیمار دارای یک برادر کوچکتر بود و دارای اعتقادات مذهبی محکمی بود .
شرح درمان
ابتدا به بیمار 10 میلی گرم ایندرال خوراکی داده شد و سپس یکIV لاین جهت KVO گرفته شد به بیمار زیر مونیتورینگ پالس اکسیمتر و EKG مقدار 2 گرم سیلوسایبین به صورت خوراکی داده شد
در ساعت اول بیمار دچار حملات پانیک و ترس شد که به راحتی انرا تحمل کرد و استفاده از میدازولام IV لازم نشد
بعد از 2 ساعت مونیتورینگ بیمار قطع شد و بیمار در یک اطاق فاقد نور زیاد و صدا و تحریکات خارجی تحت مراقبت قرار گرفت و بعد از 6 ساعت مرخص شد
بیمار تحت درمان های روانشناختی Cognitive behavioral therapy به مدت 4 هفته قرار گرفت و بعد از ان هر هفته با درمانگر خود جلسات درمان های روانشناختی داشت و بعد از 3 ماه این جلسات محدود به تماس های تلفنی شد و پیگیری وضعیت بیمار تا یک سال نشان از عدم لغزش و درمان کامل اعتیاد به ماده محرک متامفتامین (شیشه ) دارد و تاکنون بعد از یک سال در بیمار اثار لغزش و بازگشت به اعتیاد مشاهده نشده است
بحث
طرح واره درمانی یا اسکیما تراپی یک روش درمانی است که ابتدا توسط یانگ مطرح شد اما اولین بار توسط Dr. Jeffrey E برای درمان اختلالات شخصتی بکار رفت اما استفاده از این روش در درمان اعتیاد به متامفتامین (شیشه ) با استفاده از تک دوز داروی سیلوسایبین شاید برای اولین بار در جهان در ایران انجام شده است درست است که اسکیما تراپی بر پایه روش های درمان های روانشناختی CBT است اما استفاده از سیلوسایبین به خصوص در معتادان به شیشه که دچار اختلالات روانی هستند و یا نسبت به درمان های رونشناختی مقاوم هستند بعد از یک بار استفاده از سیلوسایبین به همراه درمان های CBT کوتاه مدت می تواند بسیار سودمند و مفید باشد
اتوموکستین Strattera (آستراترا )در ترک اعتیاد به مخدر متامفتامین ( شیشه ) می تواند موثر باشد
یکی از داروهایی که در ازمون های بالینی در ترک اعتیاد به مخدر متامفتامین بسیار موفق بوده است اتوموکستین است
اتوموکستین مقدار زیادی نورادرنالین را در مغز و بدن انسان ازاد می سازد به نظر می اید در درمان اعتیاد به مواد مخدر محرک مثل امفتامین و متامفتامین بسیار موثر باشد
در ازمون های بالینی استفاده از اتوموکستین باعث افزایش عملکرد شناختی در معتادان به مخدر متامفتامین شد تحقیقات زیادی در رابطه با استفاده از اتوموکستین توسط نداNIDA در حال انجام است
تحقیقات نشان داده است استفاده از این دارو قابلیت سو مصرف ندارد
اتوموکستین درمان ADHD و درکاهش شدت افسردگی واضطراب ونارکولپسی وترک شیشه می تواند موثر باشد .
دک