دکتر یزدان نیاز

دکتر یزدان نیاز

دکتر یزدان نیاز

دکتر یزدان نیاز

بررسی ابتاندیشن Obtundation به همراه فلج عضلات در معتادان به پتیدین Pethadine

اوبتاندیشن  به معنی ایجاد خواب الودگی و گیچی است



بررسی  ابتاندیشن Obtundation در معتادان به  پتیدین Pethadine
امروزه  اعتیاد به پتیدین بیشتر در بین پرسنل بیمارستانی دیده می شود  اما شیوع ان در بین  جانبازان و مجروحان جنگی نیز در ایران گزارش شده است .


همان طور که بعد از جنگ  جهانی دوم و جنگ کره  تعداد زیادی از سربازان  مجروح که در جبهه  به انها مورفین تزریق شده بود بعد ها معتاد به مرفین شده اند بعد از جنگ ایران و عراق ما شاهد  ظهور اعتیاد به پتیدین در بین مجروحان و جانبازان  هستیم

استفاده از پتیدین به طور طولانی مدت باعث ایجاد متابولیت های ان به خصوص نورپتیدین  norpethidine  می شود  که به علت تجمع ان در بدن شخص دچار انواع لرزش ها و تیک های عصبی وپرش های عضلانی می شود
بالا انداختن شانه ها و پرش دست پا نشان از تجمع متابولیت های سمی پتیدین در بدن دارد
در این زمان امکان دارد که مصرف کننده پتیدین دچار حالتی به نام ابتاندیشن(اختلال در سطح هوشیاری ) به همراه فلج حرکتی در اندامها بشود
شخص بعد از تزریق همانند مرده ای می شود که در حین اینکه هوشیار است قادر به حرکت دادن اندام ها و دست وپا نیست
این حالت با کما و یا لتارژی فرق دارد و می تواند بدون فلج کامل اندامها و یا با فلج کامل بدن همراه باشد
تزریق پتیدین می تواند حالت اوبتاندیشن Obtundationبدون فلج عضلات هم ایجاد کند در این حالت شخص خواب الود و گیچ  است
ایجاد حالت فلج عضلات  به همراه اوبتاندیشن  یکی از وخیمترین حالت های ممکن در معتادان به مخدر پتیدین است که تجربه بسیار بد و ناراحت کننده ای و نشان از به انتها رسیدن  وضعیت جسمانی  معتاد به پتیدین دارد و در صورت ادامه مصرف پتیدین  احتمال  ایجاد کما و مرگ معتاد بسیار زیاد است
پاورقی  
اوبتاندیشن Obtundation بیشتر در ضربه به سر و یا شوک های عفونی و بیمارهای مختلف دیگر هم دیده می شود در این حالت شخص دچار گیجی در  زمان هوشیاری است

نورپتیدین  norpethidine عامل ایجاد تشنج بر اثر مصرف پتیدین است
پاورقی

 اقسام سطح هوشیاری در انسان
 
هوشیاری سطحی از آگاهی فرد از محیط اطراف خود می باشد.  عملکرد هوشیاری مناسب نیازمند کارکرد طبیعی سیستم فعال ساز شبکه پونز در ساقه مغز  است.  یک بیمار هوشیار به تمامی محرک ها و تغییرات آن به طور مناسب و دقیق پاسخ می دهد.  
پزشک معاینه گر باید سطوح مختلف هوشیاری را بداند.  
لتار‍ژی ، کندی حرکات بدن و کلام است و اگر چنین فردی تحریکی از محیط دریافت نکند ، به راحتی به خواب می رود. Obtundation ، بیمار خواب الود و گیجی است که اگر هم بیدار شود هنوز گیج است.
Stupor ، یک حالت نیمه هوشیاری است که فقط با محرک های قوی مثل فشار بر روی برجستگی های استخوانی بیمار هوشیار می شود و حرکات ارادی در آن صفر یا کاهش یافته است.
‌سه اصطلاح پزشکی را برای حالات شدید از دست رفتن هوشیاری توصیف شده است:
کوما، وضعیتی است که چشمان بیمار بسته است ، سیکل خواب و بیداری ندارد و ارتباط با محیط اطراف وی صفر است.  
وضعیت گیاهی، دوره خواب و بیداری برقرار است ولی ارتباط با محیط اطراف همچنان مختل می باشد .
وضعیت هوشیاری ضعیف، بیمار دوره خواب و بیداری دارد،در صورت بروز برخی محرک های محیطی خاص، می تواند با محیط اطراف ارتباط برقرار کند .
در وضعیت های حاد و یا اورژانسی، معیار گلاسکو به طور معمول جهت ارزیابی سطح هوشیاری بیماران استفاده می شود که شامل ارزیابی باز کردن چشمها، پاسخ حرکتی، و پاسخ کلامی می باشد.
از سایت های دیگر
جنگ و اعتیاد به مواد مخدر اعتیاد به پتیدین در جانبازان اعتیاد در جانبازان اعتیاد در مجروحان جنگی اثرات اعتیاد به پتیدین عوارض اعتیاد به پتیدین عوارض مصرف پتیدین اعتیاد به مواد مخدر در جانبازان پتیدین مخدر پتیدین
حکیم الرعایا 1392/11/21 ساعت 11:20